鹽邊縣醫(yī)療保障局 鹽邊縣財(cái)政局 關(guān)于2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金績(jī)效自評(píng)報(bào)告

一、績(jī)效目標(biāo)分解下達(dá)情況

（一）項(xiàng)目總體情況。

根據(jù)《攀枝花市財(cái)政局關(guān)于下達(dá)2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升中央財(cái)政補(bǔ)助資金的通知》（攀財(cái)資社〔2022〕80號(hào)）文件精神，市財(cái)政局下達(dá)鹽邊縣2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升中央財(cái)政補(bǔ)助資金19.7萬(wàn)元。我局在收到文件后，立即按照資金使用要求及績(jī)效目標(biāo)規(guī)定研究制定該筆中央財(cái)政補(bǔ)助資金的使用方案，具體包括五個(gè)方面：（1）支付醫(yī)保大廳統(tǒng)一化建設(shè)改造費(fèi)用；（2）開(kāi)展醫(yī)保工作產(chǎn)生的辦公費(fèi)等；（3）采購(gòu)醫(yī)保基金監(jiān)管所需辦公設(shè)備；（4）用于支付醫(yī)保基金檢查、經(jīng)辦服務(wù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等產(chǎn)生的差旅費(fèi)等；（5）醫(yī)療保障政策、基金監(jiān)管宣傳費(fèi)用。截至2022年12月31日，以上項(xiàng)目部分已完成，但截止到目前，鹽邊縣財(cái)政局未收到市財(cái)政局下達(dá)鹽邊縣2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升中央財(cái)政補(bǔ)助資金19.7萬(wàn)元。

（二）項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)。

全面貫徹落實(shí)上級(jí)政策，有效提升綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)、人才隊(duì)伍建設(shè)等醫(yī)療保障服務(wù)能力。對(duì)醫(yī)保大廳進(jìn)行改造，提升服務(wù)形象；加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管力度，切實(shí)保障醫(yī)保基金合理有效使用；加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，保障參保人員切身利益。

二、績(jī)效目標(biāo)完成情況分析

（一）資金投入情況分析。

1.項(xiàng)目資金到位及執(zhí)行情況分析。2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金未到位。

2.項(xiàng)目資金管理情況分析。嚴(yán)格按照《四川省醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金管理辦法》執(zhí)行，嚴(yán)格管理專項(xiàng)資金及使用方向。

（二）總體績(jī)效目標(biāo)完成情況分析。

完成醫(yī)保大廳統(tǒng)一化建設(shè)改造，提升醫(yī)保服務(wù)形象；完善經(jīng)辦服務(wù)體系，提高經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平；試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)保網(wǎng)格化服務(wù)管理，積極推動(dòng)服務(wù)渠道多元化，提高服務(wù)質(zhì)量；聯(lián)合縣紀(jì)委監(jiān)委、縣公安局、縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合檢查組，全面開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)；通過(guò)政府門戶網(wǎng)站、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、舉行定點(diǎn)集中宣傳、舉辦義診等形式廣泛宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策宣傳、基金監(jiān)管資料，并公布舉報(bào)電話，營(yíng)造醫(yī)保基金安全監(jiān)管良好氛圍。

一、績(jī)效目標(biāo)分解下達(dá)情況

（一）項(xiàng)目總體情況。

根據(jù)《攀枝花市財(cái)政局關(guān)于下達(dá)2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升中央財(cái)政補(bǔ)助資金的通知》（攀財(cái)資社〔2022〕80號(hào)）文件精神，市財(cái)政局下達(dá)鹽邊縣2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升中央財(cái)政補(bǔ)助資金19.7萬(wàn)元。我局在收到文件后，立即按照資金使用要求及績(jī)效目標(biāo)規(guī)定研究制定該筆中央財(cái)政補(bǔ)助資金的使用方案，具體包括五個(gè)方面：（1）支付醫(yī)保大廳統(tǒng)一化建設(shè)改造費(fèi)用；（2）開(kāi)展醫(yī)保工作產(chǎn)生的辦公費(fèi)等；（3）采購(gòu)醫(yī)保基金監(jiān)管所需辦公設(shè)備；（4）用于支付醫(yī)保基金檢查、經(jīng)辦服務(wù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等產(chǎn)生的差旅費(fèi)等；（5）醫(yī)療保障政策、基金監(jiān)管宣傳費(fèi)用。截至2022年12月31日，以上項(xiàng)目部分已完成，但截止到目前，鹽邊縣財(cái)政局未收到市財(cái)政局下達(dá)鹽邊縣2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升中央財(cái)政補(bǔ)助資金19.7萬(wàn)元。

（二）項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)。

全面貫徹落實(shí)上級(jí)政策，有效提升綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)、人才隊(duì)伍建設(shè)等醫(yī)療保障服務(wù)能力。對(duì)醫(yī)保大廳進(jìn)行改造，提升服務(wù)形象；加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管力度，切實(shí)保障醫(yī)保基金合理有效使用；加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，保障參保人員切身利益。

二、績(jī)效目標(biāo)完成情況分析

（一）資金投入情況分析。

1.項(xiàng)目資金到位及執(zhí)行情況分析。2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金未到位。

2.項(xiàng)目資金管理情況分析。嚴(yán)格按照《四川省醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金管理辦法》執(zhí)行，嚴(yán)格管理專項(xiàng)資金及使用方向。

（二）總體績(jī)效目標(biāo)完成情況分析。

完成醫(yī)保大廳統(tǒng)一化建設(shè)改造，提升醫(yī)保服務(wù)形象；完善經(jīng)辦服務(wù)體系，提高經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平；試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)保網(wǎng)格化服務(wù)管理，積極推動(dòng)服務(wù)渠道多元化，提高服務(wù)質(zhì)量；聯(lián)合縣紀(jì)委監(jiān)委、縣公安局、縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合檢查組，全面開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)；通過(guò)政府門戶網(wǎng)站、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、舉行定點(diǎn)集中宣傳、舉辦義診等形式廣泛宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策宣傳、基金監(jiān)管資料，并公布舉報(bào)電話，營(yíng)造醫(yī)保基金安全監(jiān)管良好氛圍。

（三）績(jī)效指標(biāo)完成情況分析。

因資金未到位，部分績(jī)效指標(biāo)未完成。

1、項(xiàng)目決策指標(biāo)。

決策依據(jù)指標(biāo)：貫徹中央對(duì)醫(yī)療保障制度改革中有關(guān)醫(yī)保服務(wù)能力提升的決策部署，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算績(jī)效管理和資金管理辦法；決策過(guò)程指標(biāo)：項(xiàng)目決策程序規(guī)范；績(jī)效目標(biāo)指標(biāo):績(jī)效目標(biāo)設(shè)置科學(xué)，績(jī)效目標(biāo)分解細(xì)化；資金分配指標(biāo)：資金分配規(guī)范、合理。

2、過(guò)程管理指標(biāo)。

資金管理指標(biāo)：因資金未下達(dá)，預(yù)算執(zhí)行率為0，資金使用符合相關(guān)規(guī)定，資金監(jiān)管措施有力；組織管理指標(biāo)：管理制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行，績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制健全。

3、產(chǎn)出指標(biāo)。

數(shù)量指標(biāo)：有效推進(jìn)醫(yī)保政府信息公開(kāi)，在官方網(wǎng)站或微信公眾號(hào)發(fā)布政策文件和解讀，及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)送工作信息情況，對(duì)醫(yī)保規(guī)范性文件和政策措施的合法性、公平性進(jìn)行全覆蓋審查，兩定機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)均使用貫標(biāo)結(jié)果，醫(yī)保電子憑證應(yīng)用良好，及時(shí)處理信息系統(tǒng)問(wèn)題，平臺(tái)賬號(hào)登錄率達(dá)90%以上，對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)飛行檢查全覆蓋，實(shí)行按病種（組）、按人頭付費(fèi)等支付方式改革；質(zhì)量指標(biāo)：制定醫(yī)保法治建設(shè)措施，建立醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，完成國(guó)家醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力、綜合監(jiān)管能力，跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算率較上年提高，開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)，按要求落實(shí)和執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策、藥品采購(gòu)、醫(yī)用耗材采購(gòu)。

4、服務(wù)對(duì)象滿意度指標(biāo)。

服務(wù)對(duì)象滿意度：參保人員對(duì)醫(yī)保服務(wù)的滿意度達(dá)到95%以上。

三、偏離績(jī)效目標(biāo)的原因和下一步改進(jìn)措施

偏離績(jī)效目標(biāo)的原因是資金未及時(shí)到位，未完成支付。下一步將與相關(guān)部門積極對(duì)接、溝通，爭(zhēng)取資金到位。

四、績(jī)效自評(píng)結(jié)果擬應(yīng)用和公開(kāi)情況

（一）自評(píng)得分：90分。

評(píng)價(jià)結(jié)論：2022年，通過(guò)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，有力提升了我縣醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)能力及服務(wù)形象；加強(qiáng)政策宣傳、監(jiān)管力度，維護(hù)醫(yī)保基金安全。

（二）公開(kāi)情況。

完成績(jī)效評(píng)價(jià)后，將按上級(jí)部門要求及時(shí)在政府網(wǎng)站公開(kāi)。

五、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題

2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升中央財(cái)政補(bǔ)助資金項(xiàng)目已經(jīng)實(shí)施完畢，但補(bǔ)助資金并未到。為保證各項(xiàng)工作正常開(kāi)展，利用機(jī)關(guān)經(jīng)費(fèi)支付了相關(guān)費(fèi)用，但仍然存在很大缺口。醫(yī)療保障工作服務(wù)于參保群眾，為切實(shí)提升我縣醫(yī)療服務(wù)與保障能力，建議上級(jí)部門及時(shí)下達(dá)該項(xiàng)資金，保障相關(guān)工作順利開(kāi)展。

 

    附件：鹽邊縣醫(yī)療保障局2022年轉(zhuǎn)移支付績(jī)效自評(píng)表（能力提升項(xiàng)目）績(jī)效指標(biāo)完成情況分析。

鹽邊醫(yī)保〔2023〕7號(hào)附件：鹽邊縣醫(yī)療保障局2022年轉(zhuǎn)移支付績(jī)效自評(píng)表（能力提升項(xiàng)目）.xlsx