守牢經(jīng)辦底線 保障基金安全

為強化我縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)督，防范和化解 運行風險，調(diào)整和規(guī)范醫(yī)療保障管理服務工作，確保醫(yī)療保 險基金安全，縣醫(yī)保局開展基金監(jiān)管內(nèi)控監(jiān)督檢查。

加強組織領導，提升內(nèi)控力。我局成立專項檢查領導小組，確定主要負責領導和具體執(zhí)行人員，制定《2022年內(nèi)部控制監(jiān)督檢查方案》，并根據(jù)各季度工作重心逐一安排檢查重點，涉及檢查內(nèi)容23個方面、82個項目。

細化檢查方式，提升覆蓋率。此次檢查主要采用“系統(tǒng)對比+人工核查”的方式展開抽查，覆蓋職工醫(yī)療保險退休辦理、醫(yī)療救助、醫(yī)療保障工作有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、重復參保以及國家談判藥品和高值、單行藥品報銷5大方面，共抽查報銷單據(jù)524份、參保人信息3390條。

    強化落實整改，提升服務力。深入剖析問題發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓、規(guī)避經(jīng)辦風險，并通過加強醫(yī)保經(jīng)辦人員的政策培訓、業(yè)務學習，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力，切實維護醫(yī)保基金安全、織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，嚴格按照醫(yī)保政策、立行立改、及時糾錯，對辦理醫(yī)保退休資料不齊人員24人及時予以補足，對報銷有誤的單據(jù)41份及時追回12891.53元、補報65元。