政務信息第46期（縣醫保局積極推進“三個一服務”）

　　第46期

　　鹽邊縣醫療保障局 2020年 11月30日

　　縣醫保局積極推進“三個一服務”

　　今年以來，我局扎實推進城鄉居民基本醫療保險在本統籌區內醫保定點醫療機構“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，不斷規范、創新和完善醫療保障制度體系、運行機制、服務手段，進一步優化醫保經辦管理，提高公共服務能力。

　　一是去年7月以來，我局將基本醫療保險、大病保險報銷系統與原民政醫療救助報銷系統整合到一起，在醫保部門“一窗口”辦理。困難群眾在縣域內免交住院押金，出院時只結算個人自付部分，實現了醫療保障基金“一單制”結算，真正做到了報銷零跑腿。

　　二是我縣城鄉居民“兩病”“門特”門診用藥報銷不設起付線，門特二類一檔繳費每人每年最高可報銷500元、二檔最高800元，“兩病”中高血壓全年最高報銷200元，糖尿病全年最高報銷300元。為切實做好“兩病”“門特”一站式服務，幫助困難群眾減輕經濟負擔，今年上半年，我局在全縣組織開展建檔立卡貧困人口和非建檔立卡特殊困難戶慢性病門診特殊疾病核查認定“綠色通道”。通過組織各鄉（鎮）衛生院收集本鄉（鎮）公共衛生慢性病管理、家庭醫生簽約工作中符合“兩病”管理的建檔立卡貧困戶和非建檔立卡特殊困難戶兩病認定資料，深入10個鄉鎮、35個貧困村現場集中辦理，通過醫保大數據篩查等方式，對符合慢病認定條件的患者要應排查盡排查，共計為1289名困難群眾辦理了慢性病資格證。

　　三是我局嚴格參照四川省行政權力清單指導目錄，對醫保經辦服務進行全面梳理，規范流程，統一申辦材料、經辦方式、辦理時限和服務標準，在鹽邊縣公眾信息網、鹽邊縣“政務+互聯網”平臺進行公告，發布咨詢電話，確保群眾“最多跑一次”。

　　四是我局積極推進醫保省內、全國、西南五區異地就醫結算平臺建設，組織醫院進行HIS系統動態庫接口改造，讓醫院HIS系統與醫保系統無縫對接，目前我縣3家二級醫院接入國家平臺，4家鄉鎮衛生院和22家藥店接入省平臺，2家二級醫院和3家定點零售藥店已成功接入西南片區個人賬戶聯網刷卡結算，異地就醫人員在醫療機構可以實現“一單制”結算，免除了墊付和手工報銷等繁瑣程序。

　　審核人：屈定記 撰稿人：羊際宏