政務信息第39期（縣醫保局打擊欺詐騙保專項治理行動成效顯著）

第39期

鹽邊縣醫療保障局 2020年9月30日

縣醫保局打擊欺詐騙保專項治理行動成效顯著

醫?；鹗抢习傩盏木让X，縣醫保局以維護基金安全為目標，以守護百姓“救命錢”為己任，扎扎實實推進轄區打擊欺詐騙保專項治理工作，取得了良好的成效。

一是加強宣傳力度，營造濃厚氛圍。聯合定點醫療機構及鄉鎮，在北部片區、紅格片區人流量密集的地段通過懸掛橫幅、發放宣傳資料、免費就醫咨詢、免費測量血壓、免費測量血糖等形式向過往群眾宣傳了醫保基金監管相關法律法規、政策規定。同時，積極開展“四進”宣傳活動，在醫院、藥店、鄉（鎮）政府、醫保大廳張貼宣傳海報，懸掛宣傳標語，發放宣傳資料。通過集中宣傳月活動，廣泛宣傳了基金監管政策法規，暢通了舉報投訴渠道?；顒釉缕陂g，各鄉鎮、定點醫藥機構、醫保經辦機構合計張貼宣傳海報243張，懸掛宣傳標語72條，開展政策培訓25場1200余人次，發放宣傳資料16000余份，醫保政策咨詢11000余人次，提高了參保群眾對“打擊欺詐騙保 維護基金安全”重要性和必要性的認識，形成了全社會共同關注，自覺維護醫療保障基金安全的良好態勢。

二是對照問題清單，分類自查自糾。積極組織縣醫保中心及定點醫藥機構分別“自查自糾問題清單”開展自查自糾工作。重點治理醫保經辦機構醫保待遇與醫保支付待遇落實不到位、“監守自盜”“內外勾結”，定點醫療機構藥品及耗材進銷存不符合、掛床住院、過度檢查、違規收費，定點藥店藥械購銷存臺賬不全、盜刷社?？?、劃卡提現、保健品刷卡等違法違規違約行為。通過自查自糾，追回不合理支出醫?；?0899.49元，為參保群眾補報、退回不合理收費15408.67元。

三是開展現場檢查，嚴厲打擊騙保。抽調業務骨干強化檢查前培訓，組成2個專項檢查小組針對不同監管對象和日常監管中多發、高發的違規行為，對全縣68家定點醫藥機構全部實地檢查了一遍。共查處受理和檢查發現問題線索45條，暫停協議3家，解除協議3家，責令整改42家，收回違規費用8.41萬元，處罰違約金12.48萬元，相關違規費用目前已全部追回；醫保局黨組對全縣定點醫藥機構全覆蓋談心談話1次，約談定點醫藥機構負責人7名，欺詐騙保和違紀違法不良行為勢頭得到有效遏制。

審核人：屈定記 撰稿人：羊際宏