政務(wù)信息第30期（市醫(yī)保中心調(diào)研我縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作開展情況)

第30期

鹽邊縣醫(yī)療保障局 2020年7月1日

市醫(yī)保中心調(diào)研我縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作開展情況

6月30日，市醫(yī)保中心主任唐龍帶領(lǐng)調(diào)研組一行，到我縣醫(yī)保中心調(diào)研經(jīng)辦工作開展情況，重點(diǎn)了解醫(yī)保征收、醫(yī)療救助、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管、異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉等工作開展情況，并就目前存在的問(wèn)題和縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)人、醫(yī)保中心主任及工作人員進(jìn)行座談。

座談會(huì)上，縣醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人代雨鑫同志就醫(yī)保征收、異地就醫(yī)結(jié)算工作、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管等經(jīng)辦工作開展情況及存在問(wèn)題作了匯報(bào)，主要問(wèn)題集中在：一是城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)代征困難，職能劃轉(zhuǎn)后，醫(yī)保部門與稅務(wù)部門要進(jìn)行大量繳費(fèi)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交換，業(yè)務(wù)流程銜接不通暢，老百姓繳費(fèi)延遲等待，群眾意見較大；二是醫(yī)療救助資金缺口較大；三是事務(wù)中心人員緊缺，監(jiān)管力量不足，醫(yī)保基金監(jiān)管安全存在風(fēng)險(xiǎn)；四是墊付費(fèi)用手工結(jié)算工作量大，主要表現(xiàn)為異地墊付費(fèi)用報(bào)銷較多和新參保人員有半年待遇等待期，住院費(fèi)用報(bào)銷還需要手工操作，效率太低，群眾意見大；五是金保系統(tǒng)各版塊統(tǒng)計(jì)口徑不一致，提取參保數(shù)據(jù)困難。

聽取匯報(bào)后，唐龍充分肯定了我縣醫(yī)保中心經(jīng)辦工作取得的成績(jī)，認(rèn)真梳理了調(diào)研中聽取的內(nèi)容，就具體工作的開展和問(wèn)題的解決提出意見。并指出：對(duì)于經(jīng)辦工作中遇到的問(wèn)題，屬于市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解決的會(huì)及時(shí)解決，屬于省級(jí)部門范疇的問(wèn)題也會(huì)積極向上級(jí)部門反映，希望鹽邊縣醫(yī)保局能夠繼續(xù)按照“千方百計(jì)保基本、始終堅(jiān)持可持續(xù)”的總體思路，認(rèn)真貫徹和落實(shí)國(guó)家和省、市醫(yī)保局各項(xiàng)工作要求，一是2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作即將開始，縣醫(yī)保局要積極配合稅務(wù)部門做好特殊人群梳理歸口，夯實(shí)征繳工作基礎(chǔ)；二是要對(duì)全縣范圍內(nèi)的所有企業(yè)相關(guān)信息與縣人社、稅務(wù)局、市監(jiān)局進(jìn)行核實(shí)，對(duì)“漏保”“斷保”企業(yè)及時(shí)提醒，并督促其補(bǔ)繳；三是要主動(dòng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣扶貧辦、縣殘聯(lián)、縣民政局等相關(guān)部門做好數(shù)據(jù)對(duì)接，強(qiáng)化信息共享，搞好貧困人口參保信息動(dòng)態(tài)調(diào)整和參保人員身份精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)工作，確保精準(zhǔn)扶貧對(duì)象100%參加醫(yī)療保險(xiǎn)，100%享受醫(yī)保扶貧待遇。

審核人：代雨鑫 撰稿人：羊際宏