鹽邊縣醫(yī)療保障局2023年法治政府建設(shè)年度報(bào)告

2023年，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，鹽邊縣醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深刻領(lǐng)會(huì)踐行習(xí)近平法治思想，牢牢把握《鹽邊縣法治政府建設(shè)工作方案（2021—2025年）》《鹽邊縣2023年法治政府建設(shè)重點(diǎn)工作安排》的相關(guān)規(guī)定和要求，將法治理念貫穿醫(yī)保工作各個(gè)環(huán)節(jié)，全面推進(jìn)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，有效提升行政執(zhí)法能力和水平，為“法治醫(yī)保”建設(shè)注入新動(dòng)能。現(xiàn)將2023年法治政府建設(shè)的主要情況匯報(bào)如下：

一、2023年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）落實(shí)干部學(xué)法用法制度。堅(jiān)持第一議題和會(huì)前學(xué)法制度。認(rèn)真落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”工作要求，在縣委縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，全力推動(dòng)法治政府建設(shè)任務(wù)落實(shí)。積極學(xué)習(xí)習(xí)近平重要講話、《中華人民共和國(guó)憲法》《中華人民共和國(guó)民法典》，醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)及其他各類法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)依法決策、依法辦事本領(lǐng)，提高醫(yī)保人員法治素養(yǎng)，強(qiáng)化運(yùn)用法治思維和法治方式開展醫(yī)保工作。

（二）開展違法案例警示教育學(xué)習(xí)。組織觀看《嚴(yán)正家風(fēng)》《終點(diǎn)站》《錢途末路》等警示教育片以及打擊欺詐騙保宣傳視頻，通報(bào)學(xué)習(xí)典型案例，充分利用身邊反面典型案例開展廉政警示教育，樹牢“基金紅線不可觸碰”的法紀(jì)意識(shí)；采取領(lǐng)導(dǎo)班子成員講黨課、參觀“七一公園”“鹽邊縣禁毒教育基地”教育基地等形式，教育引導(dǎo)廣大黨員干部深刻認(rèn)識(shí)違法亂紀(jì)的嚴(yán)重危害性，從而嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，在政治上不碰紅線，工作上不畫虛線，生活上不越底線，做到以案示警，引以為戒。

（三）落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”的普法責(zé)任。精心組織2023年度醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)宣傳、義診咨詢、播放宣傳片等形式，開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳，活動(dòng)月期間，發(fā)放宣傳折頁(yè)1000余份，宣傳手冊(cè)500余冊(cè)，提供醫(yī)保政策咨詢服務(wù)400余次；將醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)到全縣12個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、88個(gè)村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦人員，確保醫(yī)保參（續(xù)）保流程規(guī)范、統(tǒng)一。印制《2024年度攀枝花市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)》宣傳折頁(yè)、《醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦指南》等醫(yī)保政策宣傳資料或宣傳手冊(cè)下發(fā)到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）進(jìn)行宣傳，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均設(shè)置了醫(yī)保宣傳欄，多形式、全方位宣傳醫(yī)保政策和經(jīng)辦流程，全年共計(jì)開展醫(yī)保政策培訓(xùn)50余場(chǎng)，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳資料2萬(wàn)余份。

（四）堅(jiān)持嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。結(jié)合自身職權(quán)職責(zé)，梳理完善了涵蓋行政強(qiáng)制、行政檢查、行政處罰共12項(xiàng)權(quán)力事項(xiàng)目錄清單及40項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，利用信息公開欄、鹽邊公眾信息網(wǎng)等渠道公開了本部門的服務(wù)指南、執(zhí)法人員信息、執(zhí)法流程圖，受理機(jī)構(gòu)、受理?xiàng)l件、辦理時(shí)限等內(nèi)容。積極組織職工參加行政執(zhí)法人員資格認(rèn)證考試，我局有13名職工成功申領(lǐng)了行政執(zhí)法證件。其中，3名職工參加了2023年行政執(zhí)法人員執(zhí)法資格認(rèn)證通用法律知識(shí)考試，并都順利通過(guò)考試。行政執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人進(jìn)行監(jiān)督檢查、調(diào)查取證、送達(dá)執(zhí)法文書等執(zhí)法活動(dòng)時(shí)，主動(dòng)出示執(zhí)法證件，向當(dāng)事人和相關(guān)人員表明身份；出具行政執(zhí)法文書時(shí)，主動(dòng)告知執(zhí)法事由、執(zhí)法依據(jù)、權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。

（五）筑牢基金安全防線。通過(guò)日常稽核、自查自糾、行政執(zhí)法、現(xiàn)場(chǎng)檢查、案件舉報(bào)等多種手段，結(jié)合2023年內(nèi)部控制監(jiān)督檢查和“十大民生突出問題”醫(yī)療保障專項(xiàng)治理，嚴(yán)懲醫(yī)療費(fèi)重復(fù)報(bào)銷、虛假報(bào)銷、醫(yī)保卡套現(xiàn)以及第三方責(zé)任事故納入醫(yī)保報(bào)銷等違法違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行。通報(bào)醫(yī)保基金監(jiān)管典型案例3批14期；縣醫(yī)保事務(wù)中心通過(guò)自查自糾追回醫(yī)療救助資金630元，5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退回違規(guī)金額16.86萬(wàn)元，17家定點(diǎn)藥店主動(dòng)退回違規(guī)金額3.3萬(wàn)元；辦理行政執(zhí)法案件2件，申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行案件1件，移送縣公安局案件2件，追回醫(yī)保基金合計(jì)3.3萬(wàn)元；協(xié)議處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)36家次，追回違規(guī)金額10.83萬(wàn)元，處違約金15.46萬(wàn)元。

二、2023年度推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足和原因

（一）行政執(zhí)法行為不盡規(guī)范。執(zhí)法程序有時(shí)未嚴(yán)格遵守執(zhí)法全過(guò)程記錄制度，在工作需求急而人員又有變動(dòng)時(shí)，變動(dòng)的工作人員對(duì)新崗位不夠熟悉，執(zhí)法記錄中文字功底、攝像技術(shù)不夠扎實(shí)，歸檔資料不夠完善，執(zhí)法行為有待進(jìn)一步規(guī)范。

（二）部分職工法律素養(yǎng)欠缺。因部門工作繁雜，辦事群眾多，能夠集中干部職工學(xué)習(xí)的時(shí)間少，更多只能依靠干部職工自學(xué)，法律素養(yǎng)仍需進(jìn)一步提高，執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)還有待加強(qiáng)。

（三）法治宣傳載體還不夠鮮活。醫(yī)保法律法規(guī)政策的宣傳主要依靠人流密集區(qū)設(shè)點(diǎn)、LED顯示屏、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)宣傳欄等傳統(tǒng)宣傳方式，宣傳方式不夠新穎，在宣傳深度和廣度上有待提高。

三、2023年度黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強(qiáng)法治政府建設(shè)的有關(guān)情況

我局黨政主要負(fù)責(zé)人高度重視法治政府建設(shè)工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)《黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定實(shí)施辦法》。一是堅(jiān)持帶頭學(xué)法。認(rèn)真學(xué)習(xí)憲法、法律和行業(yè)法規(guī)，帶頭學(xué)法守法用法，依法行政，將法治建設(shè)與中心工作相結(jié)合，切實(shí)解決“兩張皮”問題。二是推進(jìn)法治建設(shè)的重大決策部署，率先垂范，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，把法治政府建設(shè)納入重要議事日程，主持召開黨組會(huì)、局長(zhǎng)辦公會(huì)研究部署法治政府建設(shè)相關(guān)工作4次。三是完善機(jī)關(guān)內(nèi)部重大決策合法性審查機(jī)制，堅(jiān)持依法科學(xué)民主決策，始終堅(jiān)持重大行政決策集體討論決定機(jī)制，規(guī)范執(zhí)行重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金使用等“三重一大”集體決策制度，必須經(jīng)過(guò)局黨組集體討論決定，進(jìn)一步提高了干部班子決策的效率和水平。

四、2024年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

（一）強(qiáng)化法治領(lǐng)導(dǎo)。在推進(jìn)法治政府建設(shè)工作中自覺發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用，加強(qiáng)對(duì)法治建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，定期對(duì)普法工作開展情況進(jìn)行督促檢查，對(duì)法治建設(shè)作出規(guī)劃部署，明確工作目標(biāo)、措施和階段性工作任務(wù)。大力夯實(shí)醫(yī)保普法陣地，進(jìn)一步擴(kuò)大普法覆蓋面，為醫(yī)保法治事業(yè)健康發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（二）加大學(xué)法用法力度。認(rèn)真履行法治教育第一責(zé)任人職責(zé)，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，學(xué)習(xí)以憲法為核心的中國(guó)特色社會(huì)主義基本法律知識(shí)，認(rèn)識(shí)和領(lǐng)會(huì)社會(huì)主義法治理念。切實(shí)把學(xué)習(xí)法律法規(guī)、夯實(shí)法治觀念作為增加工作本領(lǐng)、提高依法行政水平的第一能力來(lái)鍛造，加快知識(shí)更新、優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)、拓寬眼界和視野。

（三）加大法治宣傳力度。創(chuàng)新法治宣傳方式，加強(qiáng)法治宣傳教育的廣度和深度。在運(yùn)用好原有普法陣地的基礎(chǔ)上廣泛運(yùn)用新聞媒體、印發(fā)普法宣傳資料等手段，充分利用互聯(lián)網(wǎng)載體，全面宣傳憲法、醫(yī)保法律法規(guī)，形成全方位、多角度的立體宣傳格局，進(jìn)一步提高法治宣傳教育實(shí)效性。

（四）嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法行為。完善執(zhí)法流程嚴(yán)密、程序規(guī)范裁決公正、行為文明的工作制度，規(guī)范執(zhí)法程序，健全執(zhí)法全過(guò)程記錄制度及行政執(zhí)法人員持證上崗制度，執(zhí)行重大執(zhí)法決定法制審核制度。全面落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制，明確執(zhí)法責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法自由裁量權(quán)，解決行政執(zhí)法中不作為、亂作為、慢作為等問題。

（五）加強(qiáng)法治隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化法治隊(duì)伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極組織業(yè)務(wù)骨干參加法律、案例培訓(xùn)班，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的交流學(xué)習(xí)，深入持久開展以案說(shuō)法、警示教育活動(dòng)，提高干部職工依法行政水平，進(jìn)一步提升法治隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量，為我縣醫(yī)保工作的開展提供人才支撐。

五、其他需要報(bào)告的情況

    無(wú)。