關(guān)于做好鹽邊縣特殊困難戶醫(yī)療救助報銷工作的通知

　　按照鹽邊縣扶貧開發(fā)局、鹽邊縣財政局《關(guān)于下達 2020 縣級財政專項扶貧資金項目計劃的通知》（鹽邊扶貧 ﹝ 2020 ﹞ 41號）文件要求，為進一步做好鹽邊縣特殊困難戶醫(yī)療救助報銷工作，現(xiàn)將相關(guān)要求通知如下：

　　一、救助范圍

　　（ 一 ） 縣扶貧開發(fā)局認(rèn)定的特殊困難戶家中因病人員（238戶）。

　　（ 二 ）享受現(xiàn)有醫(yī)療保障政策后，個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)仍超過控費目標(biāo)要求的特殊困難戶患者。

　　二、救助標(biāo)準(zhǔn)

　　（ 一 ）縣域內(nèi)住院和慢性病門診就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，個人支付部分控制在總費用的 10%以內(nèi)。

　　（ 二 ）縣域外住院按照分級診療原則實行。特殊困難戶人口在縣域外就醫(yī)產(chǎn)生住院費用，自付費用低于 2000 元（含 2000

　元）不再申請報銷；自付費用超出 2000 元的，超出部分按 60%救助。

　　（ 三 ）縣域外門診實行在縣域內(nèi)首診制，經(jīng)縣域內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診縣域外的惡性腫瘤、放、化療等重特大疾病門診費用、醫(yī)保局備案 30 種慢性病門診費用，自付費用每人每年低于 2000元（含 2000 元）不再申請報銷；自付費用超出 2000 元的，超出部分按 60%救助。

　　（ 四 ）特殊困難戶因誤服或吸入性中毒未納入基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用，納入資金救助范圍，經(jīng)相關(guān)部門議定后進行適當(dāng)救助。

　　三、救助程序

　　對于已實現(xiàn)“一站式”結(jié)算的地區(qū)，邊緣戶衛(wèi)生資金報銷應(yīng)納入“一站式”服務(wù)結(jié)算，相關(guān)費用由醫(yī)療機構(gòu)墊付后向特殊困難戶衛(wèi)生資金報銷運行管理部門申報。對于未實現(xiàn)“一站式”結(jié)算的地區(qū)，特殊困難戶衛(wèi)生資金報銷申領(lǐng)程序應(yīng)遵循“申請→審核→公示→發(fā)放”的基本管理程序，確保特殊困難戶衛(wèi)生資金安全和高效，充分發(fā)揮特殊困難戶衛(wèi)生扶貧資金報銷的精準(zhǔn)救助效益。符合申報條件的，從收齊申報材料之日起 30 個工作日內(nèi)　發(fā)放到救助對象。