鹽邊縣醫(yī)療保障局 鹽邊縣財政局 關(guān)于2022年醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金績效自評報告

一、績效目標分解下達情況

（一）項目總體情況。

根據(jù)《攀枝花市財政局關(guān)于下達2022年醫(yī)療服務與保障能力提升中央財政補助資金的通知》（攀財資社〔2022〕80號）文件精神，市財政局下達鹽邊縣2022年醫(yī)療服務與保障能力提升中央財政補助資金19.7萬元。我局在收到文件后，立即按照資金使用要求及績效目標規(guī)定研究制定該筆中央財政補助資金的使用方案，具體包括五個方面：（1）支付醫(yī)保大廳統(tǒng)一化建設(shè)改造費用；（2）開展醫(yī)保工作產(chǎn)生的辦公費等；（3）采購醫(yī)保基金監(jiān)管所需辦公設(shè)備；（4）用于支付醫(yī)保基金檢查、經(jīng)辦服務、業(yè)務培訓等產(chǎn)生的差旅費等；（5）醫(yī)療保障政策、基金監(jiān)管宣傳費用。截至2022年12月31日，以上項目部分已完成，但截止到目前，鹽邊縣財政局未收到市財政局下達鹽邊縣2022年醫(yī)療服務與保障能力提升中央財政補助資金19.7萬元。

（二）項目績效目標。

全面貫徹落實上級政策，有效提升綜合監(jiān)管、宣傳引導、經(jīng)辦服務、人才隊伍建設(shè)等醫(yī)療保障服務能力。對醫(yī)保大廳進行改造，提升服務形象；加強醫(yī)保基金監(jiān)管力度，切實保障醫(yī)保基金合理有效使用；加強醫(yī)保政策宣傳，保障參保人員切身利益。

二、績效目標完成情況分析

（一）資金投入情況分析。

1.項目資金到位及執(zhí)行情況分析。2022年醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金未到位。

2.項目資金管理情況分析。嚴格按照《四川省醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金管理辦法》執(zhí)行，嚴格管理專項資金及使用方向。

（二）總體績效目標完成情況分析。

完成醫(yī)保大廳統(tǒng)一化建設(shè)改造，提升醫(yī)保服務形象；完善經(jīng)辦服務體系，提高經(jīng)辦人員業(yè)務水平；試點開展醫(yī)保網(wǎng)格化服務管理，積極推動服務渠道多元化，提高服務質(zhì)量；聯(lián)合縣紀委監(jiān)委、縣公安局、縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合檢查組，全面開展打擊欺詐騙保專項整治行動；通過政府門戶網(wǎng)站、定點醫(yī)藥機構(gòu)、舉行定點集中宣傳、舉辦義診等形式廣泛宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策宣傳、基金監(jiān)管資料，并公布舉報電話，營造醫(yī)保基金安全監(jiān)管良好氛圍。

一、績效目標分解下達情況

（一）項目總體情況。

根據(jù)《攀枝花市財政局關(guān)于下達2022年醫(yī)療服務與保障能力提升中央財政補助資金的通知》（攀財資社〔2022〕80號）文件精神，市財政局下達鹽邊縣2022年醫(yī)療服務與保障能力提升中央財政補助資金19.7萬元。我局在收到文件后，立即按照資金使用要求及績效目標規(guī)定研究制定該筆中央財政補助資金的使用方案，具體包括五個方面：（1）支付醫(yī)保大廳統(tǒng)一化建設(shè)改造費用；（2）開展醫(yī)保工作產(chǎn)生的辦公費等；（3）采購醫(yī)保基金監(jiān)管所需辦公設(shè)備；（4）用于支付醫(yī)保基金檢查、經(jīng)辦服務、業(yè)務培訓等產(chǎn)生的差旅費等；（5）醫(yī)療保障政策、基金監(jiān)管宣傳費用。截至2022年12月31日，以上項目部分已完成，但截止到目前，鹽邊縣財政局未收到市財政局下達鹽邊縣2022年醫(yī)療服務與保障能力提升中央財政補助資金19.7萬元。

（二）項目績效目標。

全面貫徹落實上級政策，有效提升綜合監(jiān)管、宣傳引導、經(jīng)辦服務、人才隊伍建設(shè)等醫(yī)療保障服務能力。對醫(yī)保大廳進行改造，提升服務形象；加強醫(yī)保基金監(jiān)管力度，切實保障醫(yī)保基金合理有效使用；加強醫(yī)保政策宣傳，保障參保人員切身利益。

二、績效目標完成情況分析

（一）資金投入情況分析。

1.項目資金到位及執(zhí)行情況分析。2022年醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金未到位。

2.項目資金管理情況分析。嚴格按照《四川省醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金管理辦法》執(zhí)行，嚴格管理專項資金及使用方向。

（二）總體績效目標完成情況分析。

完成醫(yī)保大廳統(tǒng)一化建設(shè)改造，提升醫(yī)保服務形象；完善經(jīng)辦服務體系，提高經(jīng)辦人員業(yè)務水平；試點開展醫(yī)保網(wǎng)格化服務管理，積極推動服務渠道多元化，提高服務質(zhì)量；聯(lián)合縣紀委監(jiān)委、縣公安局、縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合檢查組，全面開展打擊欺詐騙保專項整治行動；通過政府門戶網(wǎng)站、定點醫(yī)藥機構(gòu)、舉行定點集中宣傳、舉辦義診等形式廣泛宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策宣傳、基金監(jiān)管資料，并公布舉報電話，營造醫(yī)保基金安全監(jiān)管良好氛圍。

（三）績效指標完成情況分析。

因資金未到位，部分績效指標未完成。

1、項目決策指標。

決策依據(jù)指標：貫徹中央對醫(yī)療保障制度改革中有關(guān)醫(yī)保服務能力提升的決策部署，嚴格執(zhí)行預算績效管理和資金管理辦法；決策過程指標：項目決策程序規(guī)范；績效目標指標:績效目標設(shè)置科學，績效目標分解細化；資金分配指標：資金分配規(guī)范、合理。

2、過程管理指標。

資金管理指標：因資金未下達，預算執(zhí)行率為0，資金使用符合相關(guān)規(guī)定，資金監(jiān)管措施有力；組織管理指標：管理制度健全并嚴格執(zhí)行，績效評價機制健全。

3、產(chǎn)出指標。

數(shù)量指標：有效推進醫(yī)保政府信息公開，在官方網(wǎng)站或微信公眾號發(fā)布政策文件和解讀，及時向上級部門報送工作信息情況，對醫(yī)保規(guī)范性文件和政策措施的合法性、公平性進行全覆蓋審查，兩定機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)均使用貫標結(jié)果，醫(yī)保電子憑證應用良好，及時處理信息系統(tǒng)問題，平臺賬號登錄率達90%以上，對統(tǒng)籌地區(qū)飛行檢查全覆蓋，實行按病種（組）、按人頭付費等支付方式改革；質(zhì)量指標：制定醫(yī)保法治建設(shè)措施，建立醫(yī)保基金風險防控機制，完成國家醫(yī)保標準化建設(shè)，提高醫(yī)保經(jīng)辦服務能力、綜合監(jiān)管能力，跨省異地住院費用直接結(jié)算率較上年提高，開展醫(yī)保政策培訓，按要求落實和執(zhí)行醫(yī)藥價格政策、藥品采購、醫(yī)用耗材采購。

4、服務對象滿意度指標。

服務對象滿意度：參保人員對醫(yī)保服務的滿意度達到95%以上。

三、偏離績效目標的原因和下一步改進措施

偏離績效目標的原因是資金未及時到位，未完成支付。下一步將與相關(guān)部門積極對接、溝通，爭取資金到位。

四、績效自評結(jié)果擬應用和公開情況

（一）自評得分：90分。

評價結(jié)論：2022年，通過各項工作的開展，有力提升了我縣醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務能力及服務形象；加強政策宣傳、監(jiān)管力度，維護醫(yī)保基金安全。

（二）公開情況。

完成績效評價后，將按上級部門要求及時在政府網(wǎng)站公開。

五、其他需要說明的問題

2022年醫(yī)療服務與保障能力提升中央財政補助資金項目已經(jīng)實施完畢，但補助資金并未到。為保證各項工作正常開展，利用機關(guān)經(jīng)費支付了相關(guān)費用，但仍然存在很大缺口。醫(yī)療保障工作服務于參保群眾，為切實提升我縣醫(yī)療服務與保障能力，建議上級部門及時下達該項資金，保障相關(guān)工作順利開展。

 

    附件：鹽邊縣醫(yī)療保障局2022年轉(zhuǎn)移支付績效自評表（能力提升項目）績效指標完成情況分析。

鹽邊醫(yī)保〔2023〕7號附件：鹽邊縣醫(yī)療保障局2022年轉(zhuǎn)移支付績效自評表（能力提升項目）.xlsx