鹽邊縣醫(yī)療保障局2024年法治政府建設(shè)年度報告

2024年，在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的幫助指導(dǎo)下，鹽邊縣醫(yī)療保障局始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對四川工作系列重要指示精神，牢牢把握《鹽邊縣法治政府建設(shè)工作方案（2021—2025年）》《鹽邊縣人民政府2024年法治政府建設(shè)重點工作安排》的相關(guān)規(guī)定和要求，將法治理念貫穿醫(yī)保工作各個環(huán)節(jié)，以法治引領(lǐng)和保障促進醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。現(xiàn)將2024年法治政府建設(shè)的主要情況報告如下。

一、2024年度推進法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）持續(xù)增強依法行政意識。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，常態(tài)化、制度化開展會前學(xué)法、重大決策前專題學(xué)法。認真落實國家工作人員旁聽庭審活動常態(tài)化工作機制，2024年現(xiàn)場旁聽2人次。組織干部職工通過四川省國家工作人員學(xué)法考法平臺、鹽邊縣通用法律知識線上培訓(xùn)學(xué)習(xí)法律法規(guī)、黨規(guī)黨紀(jì)。將習(xí)近平法治思想、憲法、民法典等內(nèi)容納入黨組會、黨組理論學(xué)習(xí)中心組重要學(xué)習(xí)內(nèi)容，將領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法納入領(lǐng)導(dǎo)干部年終述職、述法，提升全局領(lǐng)導(dǎo)干部的法治素養(yǎng)，強化運用法治思維和法治方式開展醫(yī)保工作。

（二）深化綜合執(zhí)法體制改革。落實“綜合查一次”聯(lián)合執(zhí)法機制，自9月23日縣政府辦公室印發(fā)《鹽邊縣“綜合查一次”聯(lián)合執(zhí)法檢查事項清單（第一批）》后，縣醫(yī)保局及時將文件精神傳達至干部職工，配合好牽頭部門開展對醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)合監(jiān)督檢查。10月29日—11月1日縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局聯(lián)合對惠民鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等進行檢查，通過整合執(zhí)法資源，減少對定點醫(yī)療機構(gòu)的重復(fù)檢查次數(shù)，提高執(zhí)法效率。

（三）持續(xù)加強法治宣傳教育。充分利用“12·4”國家憲法日、“法治宣傳月”“打擊欺詐騙保集中宣傳月”等重要節(jié)點，深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)等地，通過發(fā)放宣傳資料、開展醫(yī)保政策培訓(xùn)、解答醫(yī)保問題等形式，大力宣傳法律法規(guī)和醫(yī)保政策，提高群眾對醫(yī)保政策的知曉度。并組織全體干部職工開展典型案例警示教育學(xué)習(xí)，觀看《招標(biāo)“迷”局》《傘》《落網(wǎng)的“功勛”間諜》《誰的芒果》等警示教育片以及打擊欺詐騙保宣傳片，通報學(xué)習(xí)典型案例，學(xué)習(xí)研討《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》，領(lǐng)導(dǎo)班子實地參觀、黨員線上參觀廉潔文化基地和廉潔文化示范點，教育引導(dǎo)廣大黨員干部深刻認識違法亂紀(jì)的嚴重危害性，增強法律意識和廉潔自律意識。

（四）嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法。結(jié)合自身職權(quán)職責(zé)，梳理完善了涵蓋行政強制、行政檢查、行政處罰共12項權(quán)力事項目錄清單及40項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，組織行政執(zhí)法人員參加線上執(zhí)法培訓(xùn)3期，培訓(xùn)16余人次，執(zhí)法人員持證率100％。處理行政處罰案件時，積極與法律顧問對接，充分發(fā)揮法律顧問的作用，提高法律意見的質(zhì)量和實效性。聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安等部門深入開展打擊欺詐騙保行動，構(gòu)建形成“行政監(jiān)管、經(jīng)辦稽核、智能審核、部門聯(lián)合、社會監(jiān)督”的“五位一體”監(jiān)管格局。2024年自查自糾、協(xié)議處理、約談68家醫(yī)藥機構(gòu)，追回違規(guī)金60.54萬元（含自查自糾主動退回）、處違約金24.12萬元；行政處罰2起欺詐騙保案，退回基金8716.43元，罰款3486.57元，堅決守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。

（五）持續(xù)優(yōu)化法治營商環(huán)境。聚焦群眾反映強烈的難點堵點痛點問題，一是推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。推行異地就醫(yī)備案“即申即享”服務(wù)，減輕來鹽人員異地就醫(yī)墊付壓力，截至目前全縣已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)66家。二是推動醫(yī)保服務(wù)“線上辦”，我縣共有567家參保企業(yè)注冊“四川醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”并在線上完成每月醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理。三是推動“高效辦成一件事”，通過“出生一件事”成功辦理新生兒參保280余件，通過將單位參保登記納入企業(yè)開辦“一件事一次辦”業(yè)務(wù)范圍，完成344家企業(yè)參保登記。四是推進村衛(wèi)生室醫(yī)保定點，按照“分步推進、合理布局”的原則，為符合條件的43家村衛(wèi)生室配備醫(yī)保卡讀卡器，有序開展安裝調(diào)試，逐步擴大村衛(wèi)生室醫(yī)保定點覆蓋面。五是推進基本公共服務(wù)建設(shè)“醫(yī)保+”一體化服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)，以鹽邊縣中醫(yī)院為試點開設(shè)了醫(yī)保便民服務(wù)網(wǎng)點，讓參保群眾在醫(yī)院即可實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“窗口辦”“網(wǎng)上辦”“自助辦”，并將試點打造逐步擴展到攀枝花市鹽邊縣紅格鎮(zhèn)中國農(nóng)業(yè)銀行紅格分理處、四川鴻翔一心堂鹽邊中心店。

二、2024年度推進法治政府建設(shè)存在的不足和原因

（一）法治思維和能力有待提高。部分工作人員在處理復(fù)雜問題時，還不能完全運用法治思維和方式進行分析和解決，對工作人員的法治培訓(xùn)內(nèi)容和方式還需要進一步優(yōu)化，缺乏針對性和實戰(zhàn)性，導(dǎo)致部分工作人員法治意識和能力提升緩慢。

（二）依法行政能力還需加強。雖然通過聯(lián)合執(zhí)法等機制加大了對醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為的打擊力度，但欺詐騙保行為更加隱蔽，手段更加多樣，仍有一些不法分子心存僥幸，違法違規(guī)行為偶爾發(fā)生，監(jiān)管手段和管理能力有待提高。

（三）法治宣傳力度亟需提升。我局在2024年雖已通過發(fā)放宣傳冊、張掛橫幅和組織現(xiàn)場咨詢活動等形式多渠道開展醫(yī)保政策普法宣傳，但群眾對醫(yī)療保障相關(guān)政策的知曉程度還存在不足，宣傳力度亟待加強，宣傳范圍亟須擴大，宣傳手段亟須創(chuàng)新，各醫(yī)藥機構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)上還需要進一步加強。

三、2024年度黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強法治政府建設(shè)的有關(guān)情況

我局黨政主要負責(zé)人高度重視法治政府建設(shè)工作，認真貫徹落實《鹽邊縣黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)清單》。將法治政府建設(shè)擺在全局工作的重要位置，堅持與日常工作同部署、同推進、同考核。一是堅持以身作則、以上率下，帶頭尊法學(xué)法守法用法，帶領(lǐng)全體干部學(xué)習(xí)《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國國家安全法》《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關(guān)政策法規(guī)，采取集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合的形式，不斷提升法治素養(yǎng)。二是推進法治建設(shè)的重大決策部署，對法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦，把法治政府建設(shè)納入重要議事日程，主持召開黨組會研究部署法治政府建設(shè)相關(guān)工作2次，保證法治建設(shè)與醫(yī)保各項工作緊密結(jié)合、落地見效。三是堅持依法科學(xué)民主決策，始終堅持重大行政決策集體討論決定機制，規(guī)范執(zhí)行重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用等“三重一大”集體決策制度，必須經(jīng)過局黨組集體討論決定，進一步提高了干部班子決策的效率和水平。

四、2025年度推進法治政府建設(shè)的主要安排

（一）深入學(xué)習(xí)法治思想。持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，切實加強領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法工作，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭作用，引領(lǐng)廣大干部群眾真學(xué)真懂，深刻領(lǐng)會法治政府建設(shè)重要性，不斷提高運用習(xí)近平法治思想解決問題的能力，推動形成辦事依法、遇事找法、解決問題用法、化解矛盾靠法的良好法治環(huán)境。

（二）持續(xù)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。始終將法治建設(shè)工作納入重要工作日程，深入貫徹落實全面依法治國新理念新思想新戰(zhàn)略，在新時代醫(yī)療保障制度改革中堅定履行主體責(zé)任不懈怠。嚴格落實主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定和領(lǐng)導(dǎo)干部述法制度，擰緊責(zé)任鏈條，進一步增強領(lǐng)導(dǎo)干部運用法治思維和法治方式深化改革、推動發(fā)展的能力和水平。

（三）強化執(zhí)法隊伍建設(shè)。定期組織執(zhí)法人員開展廉政教育和醫(yī)保普法教育，提升行政執(zhí)法人員法治思維和依法行政能力。堅持以學(xué)習(xí)培訓(xùn)為主，結(jié)合“以案釋法”等活動，采取多種形式深入開展法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，切實提高執(zhí)法人員的依法行政水平，努力建設(shè)一支政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的行政執(zhí)法隊伍。

（四）持續(xù)加強政策宣傳。增強做好政策解讀的自覺性和主動性，充分利用視頻、案例等群眾喜聞樂見的形式，加大政策解讀的工作力度。及時發(fā)布工作動態(tài)，密切關(guān)注思想理論動態(tài)和醫(yī)保熱點問題，依規(guī)妥善辦理群眾來信來訪。進一步加大基金監(jiān)管宣傳力度，從源頭嚴格審核把關(guān)，最大限度減少醫(yī)保基金浪費和流失，著力構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的基金安全防控機制。

五、其他需要報告的情況

無。

                                                                                                                                             鹽邊縣醫(yī)療保障局

                                                                                                                                                2025年3月27日