鹽邊縣醫(yī)療保障局2023年法治政府建設(shè)年度報告

2023年，在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，鹽邊縣醫(yī)療保障局始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深刻領(lǐng)會踐行習(xí)近平法治思想，牢牢把握《鹽邊縣法治政府建設(shè)工作方案（2021—2025年）》《鹽邊縣2023年法治政府建設(shè)重點工作安排》的相關(guān)規(guī)定和要求，將法治理念貫穿醫(yī)保工作各個環(huán)節(jié)，全面推進行政執(zhí)法“三項制度”，有效提升行政執(zhí)法能力和水平，為“法治醫(yī)保”建設(shè)注入新動能。現(xiàn)將2023年法治政府建設(shè)的主要情況匯報如下：

一、2023年度推進法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）落實干部學(xué)法用法制度。堅持第一議題和會前學(xué)法制度。認真落實“誰執(zhí)法誰普法”工作要求，在縣委縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，全力推動法治政府建設(shè)任務(wù)落實。積極學(xué)習(xí)習(xí)近平重要講話、《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國民法典》，醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)及其他各類法律法規(guī)，不斷增強依法決策、依法辦事本領(lǐng)，提高醫(yī)保人員法治素養(yǎng)，強化運用法治思維和法治方式開展醫(yī)保工作。

（二）開展違法案例警示教育學(xué)習(xí)。組織觀看《嚴(yán)正家風(fēng)》《終點站》《錢途末路》等警示教育片以及打擊欺詐騙保宣傳視頻，通報學(xué)習(xí)典型案例，充分利用身邊反面典型案例開展廉政警示教育，樹牢“基金紅線不可觸碰”的法紀(jì)意識；采取領(lǐng)導(dǎo)班子成員講黨課、參觀“七一公園”“鹽邊縣禁毒教育基地”教育基地等形式，教育引導(dǎo)廣大黨員干部深刻認識違法亂紀(jì)的嚴(yán)重危害性，從而嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，在政治上不碰紅線，工作上不畫虛線，生活上不越底線，做到以案示警，引以為戒。

（三）落實“誰執(zhí)法誰普法”的普法責(zé)任。精心組織2023年度醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，通過現(xiàn)場宣傳、義診咨詢、播放宣傳片等形式，開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳，活動月期間，發(fā)放宣傳折頁1000余份，宣傳手冊500余冊，提供醫(yī)保政策咨詢服務(wù)400余次；將醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)到全縣12個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、88個村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦人員，確保醫(yī)保參（續(xù)）保流程規(guī)范、統(tǒng)一。印制《2024年度攀枝花市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險》宣傳折頁、《醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦指南》等醫(yī)保政策宣傳資料或宣傳手冊下發(fā)到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）進行宣傳，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）、定點醫(yī)藥機構(gòu)均設(shè)置了醫(yī)保宣傳欄，多形式、全方位宣傳醫(yī)保政策和經(jīng)辦流程，全年共計開展醫(yī)保政策培訓(xùn)50余場，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳資料2萬余份。

（四）堅持嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。結(jié)合自身職權(quán)職責(zé)，梳理完善了涵蓋行政強制、行政檢查、行政處罰共12項權(quán)力事項目錄清單及40項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，利用信息公開欄、鹽邊公眾信息網(wǎng)等渠道公開了本部門的服務(wù)指南、執(zhí)法人員信息、執(zhí)法流程圖，受理機構(gòu)、受理條件、辦理時限等內(nèi)容。積極組織職工參加行政執(zhí)法人員資格認證考試，我局有13名職工成功申領(lǐng)了行政執(zhí)法證件。其中，3名職工參加了2023年行政執(zhí)法人員執(zhí)法資格認證通用法律知識考試，并都順利通過考試。行政執(zhí)法人員在對醫(yī)藥機構(gòu)和參保人進行監(jiān)督檢查、調(diào)查取證、送達執(zhí)法文書等執(zhí)法活動時，主動出示執(zhí)法證件，向當(dāng)事人和相關(guān)人員表明身份；出具行政執(zhí)法文書時，主動告知執(zhí)法事由、執(zhí)法依據(jù)、權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。

（五）筑牢基金安全防線。通過日常稽核、自查自糾、行政執(zhí)法、現(xiàn)場檢查、案件舉報等多種手段，結(jié)合2023年內(nèi)部控制監(jiān)督檢查和“十大民生突出問題”醫(yī)療保障專項治理，嚴(yán)懲醫(yī)療費重復(fù)報銷、虛假報銷、醫(yī)保卡套現(xiàn)以及第三方責(zé)任事故納入醫(yī)保報銷等違法違規(guī)行為，維護醫(yī)保基金安全有效運行。通報醫(yī)保基金監(jiān)管典型案例3批14期；縣醫(yī)保事務(wù)中心通過自查自糾追回醫(yī)療救助資金630元，5家定點醫(yī)療機構(gòu)主動退回違規(guī)金額16.86萬元，17家定點藥店主動退回違規(guī)金額3.3萬元；辦理行政執(zhí)法案件2件，申請法院強制執(zhí)行案件1件，移送縣公安局案件2件，追回醫(yī)保基金合計3.3萬元；協(xié)議處理定點醫(yī)藥機構(gòu)36家次，追回違規(guī)金額10.83萬元，處違約金15.46萬元。

二、2023年度推進法治政府建設(shè)存在的不足和原因

（一）行政執(zhí)法行為不盡規(guī)范。執(zhí)法程序有時未嚴(yán)格遵守執(zhí)法全過程記錄制度，在工作需求急而人員又有變動時，變動的工作人員對新崗位不夠熟悉，執(zhí)法記錄中文字功底、攝像技術(shù)不夠扎實，歸檔資料不夠完善，執(zhí)法行為有待進一步規(guī)范。

（二）部分職工法律素養(yǎng)欠缺。因部門工作繁雜，辦事群眾多，能夠集中干部職工學(xué)習(xí)的時間少，更多只能依靠干部職工自學(xué)，法律素養(yǎng)仍需進一步提高，執(zhí)法隊伍建設(shè)還有待加強。

（三）法治宣傳載體還不夠鮮活。醫(yī)保法律法規(guī)政策的宣傳主要依靠人流密集區(qū)設(shè)點、LED顯示屏、經(jīng)辦機構(gòu)宣傳欄等傳統(tǒng)宣傳方式，宣傳方式不夠新穎，在宣傳深度和廣度上有待提高。

三、2023年度黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強法治政府建設(shè)的有關(guān)情況

我局黨政主要負責(zé)人高度重視法治政府建設(shè)工作，認真貫徹落實《黨政主要負責(zé)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定實施辦法》。一是堅持帶頭學(xué)法。認真學(xué)習(xí)憲法、法律和行業(yè)法規(guī)，帶頭學(xué)法守法用法，依法行政，將法治建設(shè)與中心工作相結(jié)合，切實解決“兩張皮”問題。二是推進法治建設(shè)的重大決策部署，率先垂范，主動擔(dān)當(dāng)，把法治政府建設(shè)納入重要議事日程，主持召開黨組會、局長辦公會研究部署法治政府建設(shè)相關(guān)工作4次。三是完善機關(guān)內(nèi)部重大決策合法性審查機制，堅持依法科學(xué)民主決策，始終堅持重大行政決策集體討論決定機制，規(guī)范執(zhí)行重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用等“三重一大”集體決策制度，必須經(jīng)過局黨組集體討論決定，進一步提高了干部班子決策的效率和水平。

四、2024年度推進法治政府建設(shè)的主要安排

（一）強化法治領(lǐng)導(dǎo)。在推進法治政府建設(shè)工作中自覺發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用，加強對法治建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，定期對普法工作開展情況進行督促檢查，對法治建設(shè)作出規(guī)劃部署，明確工作目標(biāo)、措施和階段性工作任務(wù)。大力夯實醫(yī)保普法陣地，進一步擴大普法覆蓋面，為醫(yī)保法治事業(yè)健康發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻。

（二）加大學(xué)法用法力度。認真履行法治教育第一責(zé)任人職責(zé)，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，學(xué)習(xí)以憲法為核心的中國特色社會主義基本法律知識，認識和領(lǐng)會社會主義法治理念。切實把學(xué)習(xí)法律法規(guī)、夯實法治觀念作為增加工作本領(lǐng)、提高依法行政水平的第一能力來鍛造，加快知識更新、優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)、拓寬眼界和視野。

（三）加大法治宣傳力度。創(chuàng)新法治宣傳方式，加強法治宣傳教育的廣度和深度。在運用好原有普法陣地的基礎(chǔ)上廣泛運用新聞媒體、印發(fā)普法宣傳資料等手段，充分利用互聯(lián)網(wǎng)載體，全面宣傳憲法、醫(yī)保法律法規(guī)，形成全方位、多角度的立體宣傳格局，進一步提高法治宣傳教育實效性。

（四）嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法行為。完善執(zhí)法流程嚴(yán)密、程序規(guī)范裁決公正、行為文明的工作制度，規(guī)范執(zhí)法程序，健全執(zhí)法全過程記錄制度及行政執(zhí)法人員持證上崗制度，執(zhí)行重大執(zhí)法決定法制審核制度。全面落實行政執(zhí)法責(zé)任制，明確執(zhí)法責(zé)任，進一步規(guī)范行政執(zhí)法自由裁量權(quán)，解決行政執(zhí)法中不作為、亂作為、慢作為等問題。

（五）加強法治隊伍建設(shè)。強化法治隊伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極組織業(yè)務(wù)骨干參加法律、案例培訓(xùn)班，加強業(yè)務(wù)知識的交流學(xué)習(xí)，深入持久開展以案說法、警示教育活動，提高干部職工依法行政水平，進一步提升法治隊伍的數(shù)量和質(zhì)量，為我縣醫(yī)保工作的開展提供人才支撐。

五、其他需要報告的情況

    無。