打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金 守好群眾“救命錢”

　　為深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管工作重要指示批示精神，確保基金安全，鹽邊縣醫(yī)保局提前謀劃、主動作為，建立政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合的醫(yī)保基金監(jiān)管新格局，切實(shí)守好群眾“救命錢”，增強(qiáng)參保人員醫(yī)療保障獲得感、幸福感和安全感。

　　一是完善監(jiān)管體系，加強(qiáng)政府監(jiān)管。與縣公安局、縣檢察院、縣法院等部門建立鹽邊縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作聯(lián)席會議制度，密切相關(guān)職能部門工作聯(lián)系，加強(qiáng)綜合監(jiān)管、實(shí)施聯(lián)合懲治；同時將醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府綜合監(jiān)管體系，充分發(fā)揮政府在醫(yī)保基金監(jiān)管、行政執(zhí)法、信息共享等方面的主導(dǎo)作用，形成了“政府主導(dǎo)、部門合作”的打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金聯(lián)動機(jī)制。今年以來，已向縣公安局、縣檢察院提供相關(guān)數(shù)據(jù)信息2批次，12個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均已將醫(yī)保基金監(jiān)管納入政府綜合監(jiān)管體系。

　　二是暢通舉報(bào)渠道，引導(dǎo)社會監(jiān)督。采取線上線下相結(jié)合的方式對《四川省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵辦法》、醫(yī)保基金監(jiān)管舉報(bào)電話和舉報(bào)郵箱進(jìn)行宣傳，鼓勵廣大群眾踴躍舉報(bào)欺詐騙保行為，切實(shí)提高打擊的精準(zhǔn)度，通過聘請人大代表、政協(xié)委員、新聞記者等組成義務(wù)社會監(jiān)督員隊(duì)伍，形成社會各界共同參與維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。今年以來，發(fā)放印有舉報(bào)電話的宣傳折頁7000份、防詐騙宣傳袋子1萬個，4個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）已組建義務(wù)社會監(jiān)督員隊(duì)伍。

　　三是規(guī)范診療行為，提高行業(yè)自律。采取以查代訓(xùn)、現(xiàn)場培訓(xùn)、警示教育、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾和簽訂承諾書的方式，規(guī)范診療行為和醫(yī)保基金使用行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)自律意識和醫(yī)務(wù)人員守法意識，提升醫(yī)保基金使用效率。今年以來，開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查70家次，開展現(xiàn)場培訓(xùn)5場次，簽訂《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用信用承諾書》70份，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查退回醫(yī)保基金5.14萬元。

　　四是加大警示教育，強(qiáng)化個人守信。通過制作打擊欺詐騙保警示教育短視頻、開展集中宣傳和征集宣傳畫等形式，對“以案釋法”典型案例、醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策措施進(jìn)行深入解讀和系統(tǒng)宣傳，引導(dǎo)群眾學(xué)法、知法、守法。今年以來，聯(lián)合公安、法院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等開展現(xiàn)場宣傳20場次，發(fā)放宣傳折頁7000份，張貼宣傳海報(bào)270余份，制作打擊欺詐騙保警示教育動畫短視頻1條，收到宣傳畫作品1幅。